Studio Fenoglio — Genera Delega / Procura Speciale

1. Destinatario

Ente/Studio

Campo obbligatorio

2. Dati del Delegante

Nome

Campo obbligatorio

Cognome

Campo obbligatorio

Nato/a a

Campo obbligatorio

Data di nascita

Campo obbligatorio

Residente in (Comune)

Campo obbligatorio

Indirizzo di residenza

Campo obbligatorio

Codice Fiscale

CF non valido (16 caratteri alfanumerici)

2b. Dati della Ditta

Denominazione

Campo obbligatorio

Con sede in (Comune)

Campo obbligatorio

Via

Campo obbligatorio

C.F. / P.Iva Ditta

Campo obbligatorio

In qualità di

3. Dati dell'Immobile

Comune dell'immobile

Campo obbligatorio

Indirizzo dell'immobile

Campo obbligatorio

Adibito a (destinazione d'uso)

Comune del catasto

Campo obbligatorio

Foglio n.

Campo obbligatorio

Mappale/Particella n.

Campo obbligatorio

Sub. (Subalterno)

4. Tipo di Pratica

Descrizione della pratica

Campo obbligatorio

5. Dichiarazioni Aggiuntive (opzionale)

Altro

6. Luogo e Data

Luogo e data

Campo obbligatorio

7. Documento d'Identità (opzionale nel caso di firma digitale)

Fronte documento (.pdf, .jpg, .png)

Retro documento (.pdf, .jpg, .png)

I file caricati verranno automaticamente accodati alla fine della delega.